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“重疾险规范”出炉,新近受理办理保单或要涨价

以往“不死不赔”的重大疾病险备受人们的诟病,但是昨日由中国保险行业协会重新制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的出台,将为老百姓理赔点亮了一盏明灯。新规里对于一些疾病做出了重新定义,使之更符合人们通常的“理解”。

但是新规公布后也引发了一系列问题,比如老保单在理赔时是按新规则还是老规则?新重疾险保费是否会涨?

新、旧重疾险差别多大?

据了解,在过去的重疾险市场上,保险公司经常以承保的疾病数量多来显示自己的优越性。其中,某些公司采取“偷梁换柱”,把发生概率很高的一些重大疾病撤下,换上一些发生概率低的疾病,而且在理赔时往往以不符合保险责任为由拒赔。各家保险公司的条款五花八门,往往同一种疾病在甲公司可以赔,在乙公司却不可以,缺乏有效的标准,致使重疾险理赔成为保险公司单方面说了算的事情。

令人欣慰的是,《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定了6种“核心疾病”,包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。这6类疾病成为重疾险的必保险种,凡是叫“重疾险”的险种,至少要保这些疾病。而保监会也放宽了“重疾险”的诊疗限制,使其更加人性化,但诊疗限制将被“放宽”而不是“取消”,投保人签保险合同时仍然需要看清楚条款。

新、老保单对接成难题

新规颁布后,新、老保单的对接成为了焦点,但是昨日记者从省会的几家保险公司获悉,目前还没有接到相关的通知,所以对具体的执行办法尚无定论。据了解,保监会也还未对这一问题作出明确规定。有业内人士指出,标准出台后,原有保单依然可按照原来签订的合同条件执行。但也有一些保险公司表示,可能将按照从宽原则处理原有重疾保单的索赔申请。比如,某疾病新定义宽泛,那么对老保单就参照新定义进行赔付;如果某疾病原来的定义更为宽泛,那么仍然沿用原有定义。由于目前缺乏具体的操作标准,所以老保单的处境仍然非常尴尬,理赔隐忧依然存在。

新保单价格可能会涨

省会一位保险人士表示,由于《规范》实施后开发的产品疾病定义更加明确,有些疾病的保障范围会扩大,以后重疾险产品将主要承保那些不治疗危险性会很高、但治疗后有较高存活率的大病。由于理赔限制有所放宽,届时新险种的保费可能有所提高。

保险专家提醒投保人,保单的保障范围与交纳的保费是成正比的,“天下没有免费的午餐”,因此消费者在投保时应根据自身的承受能力进行选择。

提前退保不划算

由于新规范增加了承保范围,所以一些已经购买了保险的客户就很苦恼,自己购买的老保单如果仍执行原来的“规矩”,那么是否有必要退保?

对此保险专家指出,消费者提前退保会得不偿失。据人寿公司个险部的负责人贾经理介绍,如果要退掉原来的保险,转而购买新的保险,一来要产生退保带来的直接经济损失,二来随着投保年龄的增长费率可能就要提高。比如,一位投保者已经连续缴纳了5年的重疾险保费,共支出保费5000元,如果申请退保解约,大约只能拿回3000多元。

新规下如何购买保险

对于新规下,该如何购买保险?保险专家为投保人提了些建议。贾经理认为,保险金额一般以10万元至20万元为宜。根据最近统计,重大疾病的治疗费用少则七八万元,多则十几万元甚至更高,因此购买10万元到20万元的保额基本上能保障需求,而低于10万元的保障功能则太弱,超过30万元对普通大众来说也没有必要。

业内人士提醒,每隔三五年,投保者应该对自己的保障作一次年检,看看是否有必要追加保额,或者根据家庭人员和经济状况的变化作一些调整。一般来说,家庭总收入的10%%购买人寿保险(不含投资类保险),其中一半左右购买重大疾病类保险比较合适。除了合同所约定的重大疾病之外,市民如果还需要对其他疾病或者其他保险利益提供保险保障的,可考虑购买一些附加医疗险,主要的利益包括:疾病住院给付、手术费补偿、住院费用补偿等。


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